Боль и обезболивание - реферат

Боль и обезболивание - реферат

Череповецкий Муниципальный Институт

Кафедра анатомии и физиологии

Боль и обезболивание.

Выполнила студентка гр. 4пс-22

Сапожникова Е.С.

Череповец, 2003

План.

1. Боль, природа боли, афферентные пути 3

2. Нейрорегуляторы 4

3. Антиноцицептивная система 5

4. Клиническая анестезиология 7

5. Общее обезболивание: 7

5.1 Общее обезболивание без выключения сознания 7

5.2 Наркоз 8

6. Перечень применяемой литературы 11

Боль, природа боли, афферентные пути

Боль охраняет организм. Боль - это функция контроля Боль и обезболивание - реферат целостности тканей. Хоть какое воздействие, нарушающее эту целостность либо грозящее этим нарушением, пробуждает чувство боли. Молвят, что боль является отрицательной физиологической потребностью, т.е. механизмом, позволяющим уйти от травмирующего воздействия либо понизить его эффект.

Все травмирующие причины можно поделить на 2 группы:

1. Прямые, экзогенные, разрушающие причины, которые вызывают острую эпикритическую боль Боль и обезболивание - реферат с точной дифференцировкой ее локализации.

2. Обменные причины, нарушающие питание клеток. В большинстве случаев эти причины нарушают процессы окисления. Боль, вызываемая этими факторами верно не дифференцируется по локализации, имеет твердый, тупой нрав. Такая боль носит заглавие протопатической и связана не только лишь с механическими повреждениями, да и, приемущественно, с нарушением питания органа Боль и обезболивание - реферат, воспалительными переменами, нарушением обмена. Эти виды боли различаются не только лишь по происхождению, да и по локализации и нраву афферентных рецепторов, по проводящим болевой импульс путям. Эпикритическая боль генерируется сенсорами (механорецепторами), расположенными в поверхностных слоях кожи, оболочек суставных сумок, мускул. Импульс от этих рецепторов проходит по Боль и обезболивание - реферат миэлинизированным А-дельта волокнам. Протопатическая боль генерируется в более глубочайших слоях кожи и других тканей и передается по немиэлинизированным С-волокнам. Оба вида волокон идут по медиальному и латеральному пучкам задних столбов спинного мозга. Завершаются А-волокна в первом и 3-ем слоях сероватого вещества, а С-волокна - в желатинозной Боль и обезболивание - реферат субстанции (II,III-слои) спинного мозга. Тут происходит 1-ое переключение на нейроны, идущие в лемнисковой системе (А-волокна) и экстралемнисковой системе (С-волокна). Предстоящее прохождение ноцицептивных (НЦ) импульсов осуществляется по трактам либо путям спинного мозга. Этих путей два: один представляет собой так именуемую спинномозговую рефлекторную дугу. 2-ой именуется - спиноталамический тракт. Этот последний Боль и обезболивание - реферат делится на две ветки:

1. Специфичный (неоспиноталамический) путь --- задние рога спинного мозга - специальные ядра таламуса

- кора задней центральной извилины. Этот путь

является малонейронным, резвым, проводит пороговую, чувственно неокрашенную, точно локализованную боль (эпикритическая боль) .

2. Неспецифический (палеоспиноталамический) путь --- задние рога спинного мозга - неспецифические ядра таламуса

- кора лобной и теменной толикой. Диффузно проводит

подпороговую Боль и обезболивание - реферат, чувственно окрашенную, плохо локализованную боль (протопатическая боль) . Является неспешным, многонейронным, т.к.образует бессчетные коллатерали к продолговатому мозгу,ретикулярной формации, лимбической системе, гиппокампу. Подпороговыеболевые импульсы подвергаются суммации в таламусе. Проводимые по неспецифическому болевому пути импульсы возбуждают чувственные центры лимбической системы, вегетативные центры гипоталамуса, продолговатого мозга. Потому боль сопровождается ужасом, тягостными Боль и обезболивание - реферат переживаниями, учащением дыхания, пульса, подъемом кровяного давления, расширением зрачка, диспепсическими расстройствами.

Нейрорегуляторы

Дополнения начинаются уже с момента формирования болевого импульса Передатчиками и возбудителями болевого сигнала являются так именуемые медиаторы и трансмиттеры. В качестве первых рассматриваются вещества, образующиеся из клеточных частей в связи с разрушением клеточки. При помощи медиаторов происходит трансформация механических и Боль и обезболивание - реферат других раздражении в биохимическое воздействие на трансмиттер. Предназначение трансмиттеров - изменять химический градиент в зоне клеточной мембраны. Это приводит к повышению проницаемости мембраны для электролитов, а именно натрия. В итоге развивается деполяризация мембраны, что и служит стартом болевого импульса. Описанный эффект может быть связан с целым рядом медиаторов Боль и обезболивание - реферат. Это сначала: норадреналин, гистамин, серотонин, брадикинин, гинины, простагландины, протеолитические лизосомальные ферменты. При всем этом действие медиаторов может быть конкретным, но почаще опосредованным, через другие медиаторы. Так как потенциал покоя нервных окончаний поддерживается за счет процессов, потребляющих энергию - гипоксия способна вызвать возбуждение ноцицепции. Вообщем, все предпосылки, вызывающие боль, нарушают Боль и обезболивание - реферат процессы биоэнергизма. Это: гипоксия, тепло, молекулярное сотрясение. Покой и холод, содействующие понижению энергозатрат, уменьшают боль.

На различных уровнях передачи болевого раздражения одно и то же вещество может играть то роль медиатора, то трансмиттера. Известны случаи сразу действующих 2-ух и поболее трансмиттеров в одном синапсе.

Антиноцицептивная система

Необходимость антиноцицептивной системы для Боль и обезболивание - реферат формирования противовеса системе болевой, сейчас представляется тривиальной. По правде, эволюционно чувство боли и ответная реакция на болевое раздражение появились далековато не сходу после возникновения жизни на Земле. Боль появилась, как механизм защиты организма от травмирующих причин наружной среды, механизм предупреждения об угрозы контактов организма с повреждающими агентами. По другому говоря, сам организм Боль и обезболивание - реферат в процессе эволюции выработал механизм защиты, а не самоповреждения, и для того, чтоб эта функция сохранилась за НЦ системой, она должна была с самого начала создаваться саморегулирующейся. Другими словами, активность болевых импульсов должна соответствовать сначала интересам организма, а не только лишь силе травмирующего фактора. Как следует Боль и обезболивание - реферат, вместе с НЦ должна была развиться и АНЦ система. Таким методом удалось приспособить болевой сигнал для оповещения и защиты организма и предупредить повреждения организма и от травмирующего агента, и от лишнего болевого стимула.

Рецепторный АНЦ аппарат по современным представлениям состоит из нескольких самостоятельных, но по-видимому, взаимодействующих групп.

Опиатные сенсоры Боль и обезболивание - реферат, по-видимому, составляют самую презентабельную рецепторную группу АНЦ системы. Не считая этой группы рецепторов к АНЦ системе приравнивают еще несколько групп:

2. Серотонинэргические сенсоры. Размещены в зоне ядер шва, передней зоне коры, перегородке, ретикулярной формации, гипоталамусе.

3. Холинэргические сенсоры, схожие по природе собственного аналгетического деяния с серотонинэргическими.

4. ГАМК-эргические сенсоры Боль и обезболивание - реферат представлены в постсинаптических мембранах нейронов мозга и пресинаптических мембранах спинного мозга. Ноцицептивное воздействие сопровождается увеличением уровня ГАМК и угнетением ферментативной инактивации в структурах фронтального мозга. Введение ГАМК-позитивных препаратов вызывает аналгезию.

5. Очень активны адренэргические механизмы АНЦ. При сильном болевом воздействии активизируются зоны гипоталамуса и возбуждаются адренэргические механизмы, что и приводит Боль и обезболивание - реферат к блокаде болевой чувствительности с следующим вовлечением опиатной системы. Считают, что периферическая катехоламиновая система подавляет, а центральная активирует механизмы АНЦ. Активация центральных адренэргических устройств эфедрином вызывает аналгезию, а их блокада резерпином - снимает анальгезию. Активация дофаминергической системы увеличивает морфинную анестезию, а понижение уровня дофамина уменьшает аналгезирующий эффект.

Клиническая анестезиология

Виды обезболивания

Все обилие вариантов Боль и обезболивание - реферат анестезии можно поделить на два вида:

1. Общее обезболивание

Общее обезболивание подразумевает внедрение средств и способов, воздействующих на центральные нервные структуры, начиная от задних рогов спинного мозга и кончая корой мозга.

2. Проводниковая анестезия действует на пути, проводящие болевую информацию, перекрывает проведение этой инфы, начиная от рецепторов, генерирующих болевые импульсы и Боль и обезболивание - реферат кончая чувствительными нервишками на их протяжении, прямо до вхождения в cубарахноидальное место.

Общее обезболивание

Способы общего обезболивания можно поделить на:

1. Способы общего обезболивания, не сопровождающиеся выключением коры мозга и сознания.

2. Способы, которые сопровождаются выключением коры мозга и сознания хворого. Эти способы носят заглавие -наркоз.

Не всегда можно верно поделить наркоз Боль и обезболивание - реферат от общего обезболивания без выключения сознания, так как при использовании фармакологических препаратов общего воздействия на ЦНС всегда имеет место та либо другая степень седативного, депремирующего эффекта. Все же, отмеченное разделение способов общего обезболивания принято.

Общее обезболивание без выключения сознания

В современной анестезиологии таковой вид общего обезболивания применяется изредка из-за трудности Боль и обезболивание - реферат достигнуть подходящей степени анальгезии без подавления сознания (даже при краткосрочных болезненных манипуляциях). Все же на фоне воздействия транквилизаторов либо нейролептиков удается достигнуть хирургической степени анальгезии при помощи дробного введения анальгетиков и/либо кетамина. Проведение таковой анальгезии просит огромного искусства и нечасто оправдывается какими-либо особыми показаниями (к примеру Боль и обезболивание - реферат, необходимостью поддерживать контакт хворого с доктором по ходу вмешательства). Почаще употребляют комбинацию местной анестезии с общим обезболиванием без отключения сознания хворого. В данном случае транквилизаторы, другие седативные препараты и анальгетики вводятся на фоне анестезии, достигнутой новокаином.

Наркоз

Заглавие наркоза и его нрав определяются главным анестетиком. Если наркотический и анальгетический эффекты достигаются Боль и обезболивание - реферат при помощи нескольких веществ, то таковой наркоз именуется комбинированным. В текущее время он применяется почти всегда. При всем этом сочетание и соотношение фармакологических агентов определяются не столько жесткими схемами, сколько особенностями хворого, течением наркоза и операции и способностями данного целебного учреждения. Не надо путать комбинированную анестезию с Боль и обезболивание - реферат многокомпонентным наркозом.

Многокомпонентный наркоз подразумевает одновременное внедрение фармакологических агентов, воздействующих на различные нервные структуры:

1. Модулирующие и блокирующие болевой сигнал в зоне рецепторов и проводящих путей - итог -анальгезия.

2 Организующие диссоциацию связей меж диэнцефальными образованиями и корой мозга - итог - гипнотический эффект.

3. Блокирующие вегетативные центры (гл. образом симпатические) - итог - понижение уровня вегетативных реакций.

4. Блокирующие Боль и обезболивание - реферат нервно-мышечное проведение - итог -релаксация поперечно-полосатой мускулатуры.

Комбинированная анестезия это только один компонент наркоза, обеспечивающий анальгезию. Комбинированная поэтому, что получается из-за введения не 1-го, а нескольких фармакологических агентов с анальгетическим действием. Пути введения этих агентов могут быть различными либо схожими, к примеру, препараты вводимые Боль и обезболивание - реферат внутривенно и ингаляционные анестетики, или все препараты вводятся внутривенно и, в конце концов, все препараты вводятся ингаляционным методом.

Итак, выделяют четыре компонента наркоза, обеспечивающих:

анальгезию, гипнотический эффект, вегетативную защиту, релаксацию мускул.

1. Анальгезия

Анальгетики: петидин, промедол и фентанил.

Два побочных эффекта:

1. Угнетающее действие на дыхательный центр.

2 Довольно выраженный седативный эффект, который нежелателен Боль и обезболивание - реферат после окончания операции.

2. Гипнотический эффект

Для заслуги этого эффекта используют вещества разных хим групп. Для всех их типично выраженное гипнотическое воздействие и существенно наименее выраженное воздействие аналгетическое. Почаще других в качестве гипнотиков используются: барбитураты (тиопентал натрия, гексенал и др.), кетамин (кетолар, калипсол), ГОМК (гамма-окси-масляная кислота), диприван (пропофол). Аналитический Боль и обезболивание - реферат эффект всех этих препаратов невелик, но достаточен для проведения анестезии при малотравматичных и маленьких операциях. Главное их качество - выраженное гипнотическое действие. Это барбитураты, кетамин (галлюциноген) и т. д.

3. Вегетативная защита

Заглавие "вегетативная защита" в значимой степени условно, потому что средства для реализации этой защиты действуют через сенсоры Боль и обезболивание - реферат АНЦ системы и блокада вегетативных центров не является их исключительной прерогативой.

4. Миорелаксация

Отлично понятно, что релаксанты явились первым дополнительным компонентом многокомпонентной общей анестезии.

В распоряжении современной анестезиологии имеется широкий ассортимент релаксантов, которые по механизму собственного деяния делятся на две группы:

1. Деполяризующие миорелаксанты, единственным представителем которых остается сукцинилхолин хлорид в разных Боль и обезболивание - реферат фабричных модификациях - листенон, дитилин, миорелаксин.

2. Недеполяризующие релаксанты, список которых длиннее (панкурониум, ардуан, павулон и мн. др.), но биохимическая сущность развивающегося эффекта одна.

Таким макаром, современная общая анестезия проводится с внедрением фармакологических препаратов, обеспечивающих четыре компонента этой анестезии: анальгезию, гипнотический эффект, вегетативную защиту и миорелаксацию.

Перечень применяемой литературы.

1. Боль и Боль и обезболивание - реферат обезболивание / А.М.Вейн, Т.Г. Вознесенская, А.Б. Данилов и др. – М., 1997.

2. Вартаян И.А. Физиология сенсорных систем. – СПб., 1999.

3. Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология ВНД. – Ростов на дону н/Д., 1999.



bodibilding-kak-professionalnij-sport.html
bodinamika-lisbet-marcher.html
bodrstvovanie-son-so-snovideniyami-i-glubokij-son.html